1、確診規(guī)范?? 固液分離設(shè)備
本規(guī)范規(guī)則了作業(yè)性苯中毒的確診規(guī)范、確診書寫格式及處置準(zhǔn)則。本規(guī)范適用于作業(yè)活動中因為觸摸苯導(dǎo)致中毒。觸摸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學(xué)物所導(dǎo)致的苯中毒可采用本規(guī)范。在非作業(yè)活動中觸摸苯所導(dǎo)致的苯中毒的確診,也可運用本規(guī)范。??2、確診準(zhǔn)則??
急性苯中毒的確診是依據(jù)短期內(nèi)吸入很多高濃度苯蒸氣,臨床表現(xiàn)有認(rèn)識妨礙,并掃除其他疾病導(dǎo)致的中樞神經(jīng)功能改動,方可確診急性苯中毒;又按認(rèn)識妨礙程度,分為輕度和重度二級。??
緩慢苯中毒的確診是依據(jù)較長時期密切觸摸苯的作業(yè)史,臨床表現(xiàn)主要有造血按捺,亦可有增生反常,參閱作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場空氣中苯濃度測定材料,進行綜合剖析,并掃除其他緣由導(dǎo)致的血象改動,方可確診為緩慢苯中毒:緩慢苯中毒又按血細胞受累及的系列和程度,以及有無惡變分為輕、中、重三級。??3、確診及分級??3.1、急性苯中毒??
3.1.1、急性輕度中毒??
短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽后呈現(xiàn)頭暈、頭痛、厭惡、嘔吐、興奮、步態(tài)踉蹌等酒醉樣狀況,可伴有粘膜影響表現(xiàn)。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯觸摸目標(biāo)。??
3.1.2、急性重度中毒??
吸入高濃度苯蒸汽后呈現(xiàn)煩躁不安、認(rèn)識含糊、昏倒、抽搐、血壓降低,乃至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高,可作為苯觸摸目標(biāo)。??3.2、緩慢中毒??3.2.1、調(diào)查目標(biāo)??
苯作業(yè)人員的血液查驗發(fā)現(xiàn)有以下改動之一種,在3個月內(nèi)每1~2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn),且不能找到其他緣由者,可列為調(diào)查目標(biāo)。??
a)、白細胞計數(shù)動搖于4~4.5×109/L(4000~4500/mm3);??b)、血小板計數(shù)動搖于60~80×109/L(6~8萬/mm3);??c)、紅細胞計數(shù)男性低于4×l012/L(400萬/mm3),女人低于3.5×1012/L(350萬/mm3);血紅蛋白定量男性低于120g/L(12?g/dL),女人低于110g/L(1l?g/dL);??
d)、周圍血細胞計數(shù)增高,呈現(xiàn)天真或形狀不正常的血細胞。??3.2.2、緩慢輕度中毒??
在3個月內(nèi)每1~2周復(fù)查一次,如白細胞計數(shù)持續(xù)或根本低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒細胞低于2×109/L(2000/mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等表現(xiàn)。??3.2.3、緩慢中度中毒??
多有緩慢輕度中毒表現(xiàn),并有易感染和(或)出血傾向。契合下列之一者:??a)、白細胞計數(shù)低于4×l09/L(4000/mm3)或中性粒細胞低于2×109/L(2000/mm3),伴血小板計數(shù)低于60×l09/L(6萬/mm3);??b)、白細胞計數(shù)低于3×l09/L(3000/mm3)或中性粒細胞低于1.5×l09/L(1500/mm3)。??
3.2.4、緩慢重度中毒??呈現(xiàn)下列之一者:??a)、全血細胞削減癥;??b)、再生妨礙性貧血;??c)、骨髓增生反常綜合征;??d)、白血病。??4、醫(yī)治準(zhǔn)則??4.1、急性中毒??
應(yīng)敏捷脫離現(xiàn)場,將中毒患者移至空氣新鮮處,當(dāng)即脫去被苯污染的衣裳,用肥皂水清潔被污染的皮膚,留意保暖。急救準(zhǔn)則與內(nèi)科一樣,口服者給洗胃。對癥、支持醫(yī)治,可給予葡萄糖醛酸。留意防治腦水腫。急性期應(yīng)臥床歇息。心搏未停者忌用腎上腺素。??4.2、緩慢中毒??
無特效解毒藥,醫(yī)治依據(jù)造血體系損害所造成的血液疾病對癥處置。??5、勞動能力判定??5.1、急性中毒??
病況康復(fù)后,輕度中毒通常歇息3~7天即可作業(yè)。重度中毒的歇息時間,應(yīng)按病況康復(fù)程度而定。??5.2、緩慢中毒??
一經(jīng)斷定確診,即應(yīng)調(diào)離觸摸苯及其他有毒物質(zhì)的作業(yè)。在患病時間應(yīng)按病況別離組織作業(yè)或歇息。??5.2.1、輕度中毒??
通??蓮氖螺p作業(yè),或半日作業(yè)。??5.2.2、中度中毒??
依據(jù)病況,恰當(dāng)組織歇息。??5.2.3、重度中毒??全休。??
5.3、調(diào)查目標(biāo)??
依據(jù)作業(yè)禁忌癥,應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。??6、安康查看需求??6.1、查看安康??
6.1.1、苯作業(yè)人員應(yīng)進行工作體檢,作業(yè)后每年定時體檢一次。??
6.1.2、體檢項目包含內(nèi)科查看,并作血液白細胞計數(shù)(有條件者作細胞分類)、紅細胞計數(shù)和(或)血紅蛋白定量、血小板計數(shù)。??6.2、調(diào)查目標(biāo)復(fù)查??
6.2.1、調(diào)查目標(biāo)通常每l~3月復(fù)查一次,并參與下一年定時體檢。??6.2.2、實驗室復(fù)查項目?